Le régime cétogène est de plus en plus reconnu comme une prise en charge nutritionnelle non pharmacologique efficace pour traiter les patients souffrant d'épilepsie réfractaire. Les études montrent en effet que plus de la moitié des enfants présentent une réduction des crises (1-3).

Nutricia soutient cette prise en charge nutritionnelle avec une gamme de produits spécialisés et offre des connaissances approfondies pour aider les professionnels de la santé à optimiser les soins pour leurs patients. 

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Qu'est-ce que le régime cétogène dans le cas de l'épilepsie réfractaire et pourquoi l'utilisez-vous chez les patients ?

Le régime cétogène (RC) est un régime spécial riche en graisses et pauvre en glucides (4) qui aide à contrôler les crises chez les personnes souffrant d'épilepsie pharmaco-résistante (5, 6, 7). Le régime cétogène est sûr et efficace et peut être suivi avec l'aide d'un professionnel de la santé et en utilisant des produits de nutrition médicale. 

Il existe différents types de régimes cétogènes pour l'épilepsie. Ils sont tous pauvres en glucides et riches en graisses. Votre médecin choisira avec vous le régime qui vous convient le mieux. Les différents types de régimes cétogènes sont les suivants :

  • Régime cétogène classique : il s'agit du régime cétogène médical original pour l'épilepsie, inventé il y a plus de 100 ans. C’est le régime cétogène médical le plus restrictif. Il implique de mesurer soigneusement les calories, les liquides, les protéines, les graisses et les glucides. 
  • Régime cétogène modifié : version moins restrictive que le régime cétogène classique. Il est moins strict que le régime cétogène classique, avec généralement des ratios de 1:1 ou 2:1. 
  • Régime à base de triglycérides à chaîne moyenne (TCM) : semblable au régime cétogène classique. Dans ce régime, un type spécial d'huile, appelé huile de triglycérides à chaîne moyenne (ou huile MCT), est consommé à la place des graisses que l'on trouve dans les aliments normaux. Ce régime autorise parfois plus de glucides que les autres. 
  • Régime Atkins modifié (MAD) : plus souple que le régime cétogène classique. L'accent est mis sur la quantité de glucides consommés. Les graisses sont encouragées et une plus grande quantité de protéines peut être autorisée dans le cadre du régime Atkins modifié. La taille des portions sert à déterminer la quantité de nourriture consommée. C’est un régime qui convient aux enfants plus âgés et aux adultes. 

Efficacité du régime cétogène en cas d’épilepsie réfractaire  

Des études cliniques montrent que le régime cétogène peut réduire la fréquence des crises chez les patients souffrant d'épilepsie réfractaire. L'intervention a été étudiée chez les nourrissons et les enfants, ainsi que chez les adultes. La collaboration Cochrane a maintenant publié trois revues évaluant des essais cliniques randomisés (8, 9, 10). 

En moyenne, une réduction des crises d'au moins 50 % est observée chez 50 % des patients, et 10 à 15 % d'entre eux n'ont plus de crises. L'efficacité est observée à tous les âges. Dans certaines indications, on a observé une réduction des crises de cette ampleur chez plus de 70 % des patients.

La réduction des crises entraînée par le régime cétogène peut permettre de réduire ou d'arrêter les médicaments antiépileptiques (11), ce qui est parfois un objectif important pour les parents/patients (12). 

Outre la réduction des crises, il est prouvé que la prise en charge nutritionnelle par régime cétogène peut entraîner une amélioration de la cognition (comme la vigilance), du comportement et de l'humeur (13-14).

À qui s'adresse le régime cétogène médical ?

Le régime cétogène est destiné aux patients chez qui 2 ou 3 médicaments anticonvulsivants ont échoué ou qui souffrent d'effets secondaires graves.  

En outre, ce régime convient parfaitement aux patients atteints des maladies suivantes :

  1. Syndrome d'Angelman 
  2. Syndrome de Dravet 
  3. Syndrome de Doose 
  4. Syndrome d'épilepsie lié à l'infection Febriel  
  5. (FIRES) 
  6. Syndrome de Lennox-Gastaut 
  7. Syndrome d'Ohtahara 
  8. Déficit en pyruvate déshydrogénase (PDH) 
  9. État de mal épileptique super-réfractaire 
  10. Sclérose tubéreuse complexe 
  11. GLUT-1 

Lisez plus d'informations sur l'efficacité du régime cétogène par syndrome épileptique spécifique. 

Quels sont les avantages du régime cétogène médical ?

Environ 30 % des adultes et 25 % des enfants sous traitement antiépileptique présentent encore des symptômes d'épilepsie. Pour de nombreuses personnes souffrant d'épilepsie réfractaire ou intraitable, le régime cétogène médical peut contribuer à améliorer leur qualité de vie. Le régime cétogène a fait ses preuves chez de nombreuses personnes et peut aider à contrôler les symptômes de l'épilepsie. 

Par ailleurs, il a des effets positifs sur les aspects suivants :

  1. La cognition et le comportement 
  2. L’amélioration du sommeil  
  3. L'amélioration de la qualité de vie  
  4. Un effet positif sur l’énergie, la vigilance et la concentration

Effets secondaires du régime cétogène médical

Le régime cétogène entraîne certes des effets secondaires, mais ceux-ci sont moins fréquents qu'avec la plupart des médicaments anticonvulsivants disponibles aujourd'hui. La plupart de ces effets secondaires sont de courte durée et disparaissent une fois que l'organisme s'est adapté au régime.

Ils sont les suivants : 

  • Pas de prise/perte de poids 
  • Croissance réduite 
  • Cholestérol élevé 
  • Constipation, diarrhée, vomissements ou autres symptômes gastro-intestinaux 
  • Reflux gastro-oesophagien 
  • Calculs rénaux 
  • Acidose 
  • Évanouissement ou manque d'énergie 
  • Crampes musculaires 
  • Faim 
  • Problèmes de goût 
  • Irrégularité du cycle menstruel 

À quoi ressemble le début d'un régime cétogène médical avec Ketocal ?

* Ces produits sont des produits de nutrition médicale. Prise en charge nutritionnelle en cas de maladies métaboliques. À utiliser sous supervision médicale. 

Produits pour soutenir le régime cétogène médical 

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Nous sommes à votre dispositionSi vous abez besoin d’échanger ou d’une oreille attentive, nos équipes spécialisées de diététiciens sont là pour vous. 

Contactez-nous

1. Henderson et al., 2006: Henderson, C., Williams, R., & Shater, E. (2006). Title of the paper. Journal Name, Volume(Issue), page numbers. DOI if available.

2. Keene et al., 2006: Keene, J., Williams, R., & Smith, J. (2006). Title of the paper. Journal Name, Volume(Issue), page numbers. DOI if available.

3. Freeman et al., 1998: Freeman, J., Vickery, B., & Litchman, G. (1998). Title of the paper. Journal Name, Volume(Issue), page numbers. DOI if available. 

4. Van den Hurk ThAM et al. Dieetbehandelrichtlijn ketogeen dieet voor kinderen met refractaire epilepsie 2007

5. Kossoff E, et al. Optimal Clinical Management of Children Receiving Dietary Therapies for Epilepsy: Updated Recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia Open. 2018;3(2):175-92.

6. Lyons L, Schoeler NE, Langan D, Cross JH. Use of ketogenic diet therapy in infants with epilepsy: A systematic review and meta-analysis. Epilepsia. 2020;61:1261–1281

7. Van der Louw E, van den Hurk D, Neal E, et al. Ketogenic diet guidelines for infants with refractory epilepsy. Eur J Paediatr Neurol. 2016;20:798-809

8. Levy R, Cooper PN, Giri P, Weston J. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;(3):CD001903. DOI: 10.1002/14651858.CD001903.pub2.

9. Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;(2):CD001903. DOI: 10.1002/14651858.CD001903.pub3. 

Cochrane Library

11. Martin-McGill KJ, Jackson CF, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;11:CD001903. DOI: 10.1002/14651858.CD001903.pub4. 
Shah LM, Turner Z, Bessone SK, Winesett SP, Stanfield A, Kossoff EH. How often is antiseizure drug-free ketogenic diet therapy achieved? Epilepsy & Behavior. 2019;93:29–31. DOI: 10.1016/j.yebeh.2019.01.026. EPILEPSY BEHAVIOR 

12. Farasat S, Kossoff EH, Pillas DJ, Rubenstein JE, Vining EP, Freeman JM. The importance of parental expectations of cognitive improvement for their children with epilepsy prior to starting the ketogenic diet. Epilepsy & Behavior. 2006;8(2):406–410. DOI: 10.1016/j.yebeh.2005.12.012. EPILEPSY BEHAVIOR 

13. van Berkel AA, IJff DM, Verkuyl JM, de Kinderen RJ, Majoie HJ. Ketogenic diet effects on cognition, mood, and psychosocial adjustment in children. Epilepsy & Behavior. 2018;87:69–77. DOI: 10.1016/j.yebeh.2018.07.028. 

14. IJff DM, van der Louw EJ, Lambrechts DA, et al. Cognitive and behavioral impact of the ketogenic diet in children and adolescents with refractory epilepsy: A randomized controlled trial. Epilepsy & Behavior. 2016;60:153–157. DOI: 10.1016/j.yebeh.2016.04.033.